国家健康保险局（National Health Insurance Agency）发布

最近，国家医疗保险管理局发布了“治疗健康保险疾病的临时措施”。该措施突出了规范的三个方面。标准化总预算的管理，需要合理的支出预算准备，具体取决于此，根据疾病的类型确定了付款总额，并强调了总预算的刚性。标准化分组计划的配方和协调。很明显，要澄清分组计划的正文，组组，数据，观点和调整内容的支持，并且作为一般规则，必须每两年调整一次分组。标准化中心元素和支持措施。重量，费率，付款标准等的含义是明确的，必须确定中心要素，并且中国医学保险局必须与医疗机构进行完全谈判并达到协议。与健康保险付款有关的支持措施的标准化，例如医疗保险，预付款，意见收集，谈判，咨询和医疗保险数据的释放。该措施还清楚地表明，基于疾病类型的付款的相关要求将包括在合同管理，合同监控，监测和评估改革结果，加强资金的监督，改善健康保险信息平台的构建并根据疾病类型改善标准水平。根据疾病类型促进付款改革对于规范行为，主动管理成本，优化卫生资源的分配，提高健康保险基金和促销健康机构的效率以保护保险公司的健康和利益，非常重要。近年来，国家健康保险局已有专注于促进每种疾病的住院服务的支付，并实施了两个试点项目：疾病组（DRG）和疾病类型（DIP）得分的类型。六年后，从当地勘探到国家单位的疾病类型的付款是从飞行员到扩张的。目前，付款基本上是为了覆盖所有协调领域的付款，并且付款管理机制得到不断改善，并在提高健康保险基金的效率，促进卫生服务守则并减轻寻求医疗保健的人的负担方面发挥了积极作用。但是，在改革过程中，当地的卫生和机构保险策略护理面临对疾病类型的动态调整。反映了几个问题，包括期望不足，在各个地方的支持措施的不平衡构建以及复杂的MA的能力和水平的显着差异区域之间的管理。鉴于新的情况和新要求，国家健康保险局将遵守一种面向问题的方法，它将进一步改善基于疾病类型的支付政策的设计，它将提高健康保险标准化的水平，促进扩展到提高质量和效率的改善，以及完全允许健康保险保险的送货指南。 （CCTV记者Yang Yang和Long Xiaoqin）